RESUMO
INTRODUÇÃO: A Tetralogia de Fallot (T4f) é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente na infância representando cerca de 10% de todas as cardiopatias congênitas. É também a cardiopatia cianogênica que permite maior sobrevivência até a idade adulta. Com o passar dos anos, as cicatrizes cirúrgicas no ventrículo direito (VD) e as lesões residuais, principalmente a insuficiência pulmonar com dilatação da via de saída do VD, podem levar à disfunção e arritmias cardíacas, sendo estas, quando graves, a maior causa de morte súbita tardia. O Teste Cardiopulmonar (TCPE) é uma ferramenta de grande valor na avaliação funcional desses pacientes, trazendo informações sobre sintomas limitantes, resposta cronotrópica, comportamento da pressão arterial, ocorrência de arritmias, além de trazer informações adicionais importantes e de valor prognóstico nos pacientes mais graves como o consumo de oxigênio do pico do exercício (VO2) , o limiar anaeróbico e a inclinação, slope do VE/VCO2. OBJETIVO: Avaliar a segurança do TCPE em pacientes em pós-operatório tardio de T4f, bem como avaliar adicionalmente o comportamento de suas variáveis no auxílio à estratificação do risco cardiovascular. MÉTODOS: estudo transversal, em que foram avaliados pacientes em pós operatório tardio deT4f que realizaram TCPE nesta instituição. RESULTADOS: foram avaliados 59 pacientes com média de idade de 22.9 anos (DP 9,4) e (46%) mulheres. Para caracterização anatômica foi empregada a ecodopplercardiografia que evidenciou: fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 67%, desses pacientes 66% apresentavam insuficiência pulmonar importante. Todos em vigência de medicação específica, ressaltando-se os betabloqueadores em 12% dos pacientes. Das variáveis obtidas durante o esforço, destacam-se as médias de tempo de exercício: 10min e 33 segundos; VO2 pico de 29,7ml.kg-1.min-1(DP:9,4), VE/ VCO2 slope 30,5(DP 8,1), Pulso de O2 86%(DP 24), OUES 1625 (DP 626). Não houve arritmias ventriculares sustentadas, parada cardiorrespiratória, ou outra complicação que necessitasse de internação. CONCLUSÃO: Na amostra de pacientes avaliados o TCPE mostrou-se seguro durante sua realização em ambiente hospitalar, com variáveis hemodinâmicas e ventilatórias que podem auxiliar na caracterização prognóstica e no processo de decisão terapêutica desses pacientes. (AU)
Assuntos
Humanos , Tetralogia de Fallot , Teste de Esforço , Cardiopatias CongênitasRESUMO
O estilo de vida ativo é caracterizado por exercícios físicos regulares e até mesmo a prática de atividades esportivas recreativas parece ser salutar para a população em geral. A infância e a adolescência são a época ideal para o incentivo dessas atividades, promovendo-se o desenvolvimento de habilidades físicas motoras, tanto em crianças hígidas e saudáveis como naquelas portadoras de malformações cardíacas. Existe uma grande variedade de defeitos cardíacos congênitos, uni ou bicamerais (atriais ou ventriculares septais), persistência do canal arterial e obstrução dos grandes vasos (estenose pulmonar ou aórtica), cujos portadores, após correção cirúrgica, podem participar de quaisquer atividades esportivas, exceto se ocorrerem alterações residuais significativas ou distúrbios rítmicos mais graves, que são raros. Criançãs com cardiopatias congênitas, corrigidas cirurgicamente ou não, usualmente poderão participar apenas de atividades esportivas de baixa intensidade...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atividade Motora/fisiologia , Cardiopatias Congênitas/complicações , Exercício Físico/fisiologia , Morte Súbita/etiologia , Fatores de RiscoRESUMO
o teste cardiopulmonar é um método näo-invasivo de crescente aplicaçäo dentro da prática clínica,especialmente na avaliaçäo funcional cardíaca e respiratória. Com os avanços tecnológicos obtidospelos novos equipamentos, sua utilizaçäo tem sido ampliada e os vários parâmetros fornecidos, deforma integrada, incrementam suas indicações e valorizam ainda mais sua aplicabilidade.Na doença arterial coronária obstrutiva, ocorre desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigê-nio, que pode ser identificado por manifestações clínicas e/ou alterações eletrocardiográficas obtidaspelo teste ergométrico convencional, o qual está inserido no teste cardiopulmonar. Este último expres-sa, de forma direta, o valor do consumo de oxigênio, a produçäo de gás carbônico, além de outrasvariáveis metabólicas e ventilatórias.Vários trabalhos na literatura demonstram o valor do teste cardiopulmonar na avaliaçäo da capaci-dade funcional em portadores de insuficiência cardíaca congestiva e miocardiopatia isquêmica, e va-riáveis como pulso de oxigênio e relaçäo entre o VO2 e a carga (AVOjAWR) podem traduzir um com-prometimento na funçäo ventricular induzida pelo esforço.Nos pacientes portadores de insuficiência coronária, a prescriçäo adequada do exercício é funda-mental para os programas de reabilitaçäo cardíaca. Por meio da análise de parâmetros obtidos direta-mente, como o limiar anaeróbio, evidencia-se uma das principais aplicações clínicas do teste cardio-pulmonar
